汉密尔顿抑郁量表(HAMD)检查的适应证如下：

　　1.反复因头痛、颈部、背部、腰部和四肢疼痛在综合医院有关科室就诊，临床查体和实验室检查结果未提示器质性病变者。

　　2.因焦虑、恐怖、疑病、抑郁等精神因素所致的慢性疼痛。

　　3.各种原因引起的慢性全身疼痛。

　　4.紧张型头痛。

　　5.偏头痛。

如下量表内容您可以按照最近的情况来测评。

　　(1)抑郁情绪：选择以下1～4分。

　　①只在问到时才诉述;

　　②在访谈中自发地表达;

　　③不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪;

　　④患者的自发言语和非语言表达(表情、动作)几乎完全表现为这种情绪。

　　(2)有罪感

　　①责备自己，感到自己已连累他人;

　　②认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误;

　　③认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想;

　　④罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。

　　(3)自杀①觉得活着没有意义;

　　②希望自己已经死去，或常想到与死有关的事;

　　③消极观念(自杀念头);

　　④有自杀行为。

　　(4)入睡困难：初段失眠。

　　①主诉有入睡困难，上床半小时后仍不能入睡。(要注意患者平时入睡的时间);

　　②主诉每晚均有入睡困难。

　　(5)睡眠不深：中段失眠。

　　①睡眠浅，多恶梦;

　　②半夜(晚12点钟以前)曾醒来(不包括上厕所)。

　　(6)早醒：末段睡眠。

　　①有早醒，比平时早醒1h，但能重新入睡(应排除平时的习惯);

　　②早醒后无法重新入睡。

　　(7)工作和兴趣

　　①提问时才诉述;

　　②自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打彩，犹豫不决，不能坚持或强迫自己去工作或活动;

　　③活动时间减少或成效下降，住院患者每天参加病房劳动或娱乐不满3h;

　　④因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或没有他人帮助便不能完成病室日常事物(注意不能凡住院就打4分)。

　　(8)阻滞：指思想和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退。

　　①精神检查中发现轻度阻滞;

　　②精神检查发现明显阻滞;

　　③精神检查进行困难;

　　④完全不能回答问题(木僵)。

　　(9)激越

　　①检查时有些心神不宁;

　　②明显心神不宁或小动作多;

　　③不能静坐检查中曾起立;

　　④搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。

　　(10)精神性焦虑

　　①问时诉述;

　　②自发地表达;

　　③表情和言语流露出明显忧虑;

　　④明显惊恐。

　　(11)躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括：口干、腹胀、腹泻、打嗝、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹气，以及尿频和出汗。

　　①轻度;

　　②中度，有肯定的上述症状;

　　③重度，上述症状严重，影响生活或需要处理;

　　④严重影响生活和活动。

　　(12)胃肠道症状

　　①食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食;

　　②进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药。

　　(13)全身症状

　　①四肢、背部或颈部沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦;

　　②症状明显。

　　(14)性症状：指性欲减退，月经紊乱等。

　　①轻度;

　　②重度;

　　③不能肯定，或该项对被评者不适合(不计入总分)。

　　(15)疑病

　　①对身体过分关注;

　　②反复考虑健康问题;

　　③有疑病妄想;

　　④伴有幻觉的疑病妄想。

　　(16)体重减轻

　　①按病史评定：A.患者诉述可能有体重减轻;B.肯定体重减轻。

　　②按体重记录评定：A.1周内体重减轻超过0.5kg;B.1周内体重减轻超过1kg。

　　(17)自知力

　　①知道自己有病，表现为忧郁;

　　②知道自己有病，但归咎伙食太差，环境问题，工作过忙，病毒感染或需要休息;

　　③完全否认有病。

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